小児科受診申込フォーム（発熱流行期）

現在コロナウイルス感染対策の為、小児科の受診は以下の申込フォームにて問診事項を記入いただいております。

お手数ですが、ご協力をお願いいたします。

ただし、「意識がもうろうとしている」「熱性けいれんを起こした経験のある子の発熱」

「じんましんや急激なアレルギー症状」などは お電話 にてご連絡ください。

 小児科（発熱流行期）受診の流れ

※申込フォームの受付時間は「診療日」の午前7時30分～午前11時となっております。

　診療日：月～金曜日および第2・4土曜日

①必要事項を記入のうえ、下部の「送信する」ボタンをクリックしてください。

②受付確認の返信メールが届きます(届かない場合はメールアドレスが間違っている場合があります)。

③返信メールに従い、「保険証」および「福祉医療費受給者証」をメール等にて送信してください。

④順次を受付を行い、受診方法等について小児科よりお電話にてご連絡いたします。電話があるまでお待ちください。

※印は必須項目です